專業(yè)代辦pos機(jī),代辦醫(yī)保業(yè)務(wù)有風(fēng)險(xiǎn)

 新聞資訊2  |   2023-06-02 09:16  |  投稿人:pos機(jī)之家

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本文目錄一覽:

1、專業(yè)代辦pos機(jī)

專業(yè)代辦pos機(jī)

醫(yī)保領(lǐng)域領(lǐng)先的新媒體平臺(tái)

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關(guān)注

┃來源:中國醫(yī)療保險(xiǎn)

近日,湖南省長沙市長沙縣醫(yī)保局在醫(yī)保監(jiān)督工作中發(fā)現(xiàn)有人以代辦名義涉嫌偽造行政公章非法辦理醫(yī)保POS機(jī),并收取高額費(fèi)用,造成不良影響,長沙縣醫(yī)保局迅速將案情線索移送公安機(jī)關(guān)立案調(diào)查。日前,涉案人已被公安機(jī)關(guān)刑拘。

湖南省長沙市長沙縣醫(yī)保局近期組織對(duì)全縣醫(yī)保POS機(jī)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面清理,通過銀聯(lián)調(diào)取全部醫(yī)保POS機(jī)機(jī)構(gòu)名單,調(diào)集全局力量逐家摸排核實(shí),然后對(duì)比協(xié)議檔案信息,發(fā)現(xiàn)有28家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保POS機(jī)存在異常情況。

經(jīng)長沙縣醫(yī)療保障事務(wù)中心核實(shí),這28臺(tái)醫(yī)保POS機(jī)并非由長沙縣醫(yī)療保障事務(wù)中心審批開辦,而是有人涉嫌偽造“長沙縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心”印章及《長沙縣醫(yī)保協(xié)議商戶POS開通審批單》審批單,通過非正常途徑在銀聯(lián)辦理,并收取高額費(fèi)用。經(jīng)向長沙縣衛(wèi)健局核實(shí),28臺(tái)POS機(jī)持有機(jī)構(gòu)中,僅5家是長沙縣合法登記的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),其余23家涉嫌虛設(shè)、偽造機(jī)構(gòu)信息。經(jīng)向5家合法登記醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢,負(fù)責(zé)人均承認(rèn)該P(yáng)OS機(jī)系通過代辦方式獲取,代辦人指向李某某,長沙縣醫(yī)保局將案情線索移送公安機(jī)關(guān)立案調(diào)查。

經(jīng)過公安機(jī)關(guān)立案偵查,李某某通過偽造“長沙縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心”印章及《長沙縣醫(yī)保協(xié)議商戶POS開通審批單》審批單,2017年9月至2018年12月期間,在銀聯(lián)開通了28臺(tái)POS機(jī)刷卡業(yè)務(wù),并對(duì)每臺(tái)POS機(jī)收取了5000-10000元不等的代辦手續(xù)費(fèi),累計(jì)違法金額16萬元。28臺(tái)POS機(jī)產(chǎn)生醫(yī)保刷卡金額668.88萬元,造成醫(yī)?;鹛赚F(xiàn)、盜刷等重大風(fēng)險(xiǎn)隱患。李某某對(duì)犯罪事實(shí)供認(rèn)不諱,公安機(jī)關(guān)依法對(duì)李某某采取刑事拘留措施。

法律小貼士:

偽造行政印章顯而易見屬于違法行為,李某為己之私罔顧法律偽造印章,其行為不僅擾亂市場經(jīng)營秩序,而且埋下了醫(yī)保基金套現(xiàn)、盜刷等重大風(fēng)險(xiǎn)隱患。

中華人民共和國刑法第二百八十條【偽造公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體印章罪】偽造公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體的印章的,處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利,并處罰金。

根據(jù)《全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》公開征求意見,清單第二十六項(xiàng)

定點(diǎn)藥店不以兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法以及經(jīng)辦規(guī)程辦理相關(guān)業(yè)務(wù),也將受到罰款、暫停、解除定點(diǎn)藥店醫(yī)保定點(diǎn)資格等處罰。

除此之外,還要重點(diǎn)檢查定點(diǎn)藥店可能存在醫(yī)?;鹛赚F(xiàn)、盜刷等欺詐騙保行為:

定點(diǎn)藥店的騙保行為有:

1. 盜刷社??ǎ瑸閰⒈H藛T套取現(xiàn)金或購買化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品;

2. 為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)保基金支出;

3. 為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù);

4. 為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票等……

原標(biāo)題:偽造公章代辦醫(yī)保POS機(jī)被刑拘

? 進(jìn)口醫(yī)用骨釘“秒變”國產(chǎn),花了誰的錢?

? 頻繁重復(fù)開藥,14000元醫(yī)保基金落入誰手?

? 醫(yī)保卡被異常消費(fèi),揭開“好心”醫(yī)生的利益鏈!

中國醫(yī)療保險(xiǎn)官方微信 ID:zgylbxzzs

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